突发性耳聋与渗出性中耳炎的比较

2015.04.23

突发性耳聋与渗出性中耳炎本为两种不同类型的疾病，在绝大多数情况下是两种截然不同的疾病（突聋属于突然发作的感音神经性聋，而渗出性中耳炎则是典型的传导聋），其处理的原则也迥然不同。

就发病原因而言，前者多由导致内耳微循环改变的因素（如血管病变、压力改变等）造成；渗出性中耳炎（现多称分泌性中耳炎），则是一种中耳的非化脓性病变，主要由咽鼓管阻塞，中耳通气引流功能障碍而引发。

对比两病的特点，突发性耳聋以中年患病者居多，患者常在睡眠醒来或过劳、情绪激动后突感听力下降，其听力下降迅速，程度重；渗出性中耳炎则以听力渐进性下降居多，程度相对较轻，且患者常在头位改变或牵拉耳廓时自感听力有所改善。

耳科及听力学相关检查为两种疾病的鉴别要点，突发性耳聋以内耳病变引起的感音神经性耳聋为主要症状，因而其耳镜检查通常无病变可见。纯音测听常常没有骨气导差。渗出性中耳炎多以中耳传音结构改变引起的传导性耳聋为主要表现，也可在炎症迁延至内耳后发展为混合性听力损失，耳镜检查可见鼓膜充血、松弛内陷，失去正常光泽，有时可见液平面或气泡；慢性者可见鼓膜增厚或萎缩，有钙质沉着，耳膜内有液平面；纯音测听有骨气导差，鼓室导抗图多呈B型，提示有的中耳腔积液，该项检查结果对于本病的诊断具有重要价值。

在治疗上，前者应视为耳科急症，应用药物等治疗方法，抓住最佳治疗期以在一定程度上恢复听力；对于渗出性中耳炎则以病因治疗为主，及时清除病灶，改善鼻腔和咽鼓管通气，中耳通气引流，适当予以药物治疗。

在理论上，二者均是可以治疗或者可以治愈的疾病，但是性质不同，鉴别诊断是第一要素。

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