耳鸣、听力障碍为患者的自觉症状,以患者耳内后头类似有声音的主观感觉,而周围环境并无相应的声源,或患者听力减退甚至丧失听力。此为临床常见症状,影响工作、生活。
这里所述耳鸣、耳听力障碍是由于颈椎上端软组织损伤,枕筋膜劳损、挛缩、小关节错位、刺激压迫颈交感神经或椎动脉而引起耳鸣、听力障碍,也称为颈源性耳鸣、听力障碍。耳鸣是听觉素乱的现象,是听觉系统受到各种刺激或本身病变产生的种主观的声音感觉,而当听觉系统由于传音和感音部分病损致听力减退,严重者可导致听觉功能滕碍甚至完全丧失,称耳聋。
1.发病机理
颈椎内外平衡失调。在日常的活动中,易颈椎的急慢性损伤和退行性改变,引起颈发生颈椎解剖位置的改变。
由于肌体代偿机制的作用,颈椎解剖位置的这种改变可自行生锅糖则不致产生明显的临床症状。若肌体先失去代偿,颈椎的解剖移位就能刺激或压迫颈部交感神经或椎动脉,发生椎-基底动脉 系统供血不足或迷路动脉血管反射性痉挛,致内耳血循环急慢性障碍,引起耳鸣和听力障碍甚至耳聋。
青壮年患者,因无严重的颈椎骨关节病损,其内耳血循环障碍多为血管痉挛所致,表现为暂时性的一侧感音性耳鸣和重听,伴有颈交感神经功能紊乱症状。其内耳血循环障碍呈慢性过程。临床上多表现为渐进性、双侧性、感音性耳鸣和耳聋,不易与其他原因所致的耳鸣和耳聋相区别。耳鸣和耳聋的产生往往与颈部的活动有关,当颈椎病复发时,即可产生耳鸣、听力障碍:若颈椎病经治疗好转,耳鸣、听力障碍也随之减轻或消失。
2.临床表现与诊断
(1)耳鸣和听力障碍是颈椎病常见症状之一,但极少单独存在。
(2)发作类明同时做有自神经功能素乱及强推病的各种表现,如头疼、头晕、恶心、心慌、失眠、视物模糊、颈部疼痛、活动受限、双.上肢的麻木、无力等症状。
(3)青壮年颈源性耳鸣多为颈椎急性损伤引起的三的耳鸣,音调较高,属感音性耳鸣。
(4)多伴有听力障碍甚至耳聋现象,是间歇性发作,且与头颈位置的改变有关,同时伴有轻重不等的脑血管、神经症状,颈部压痛南点与耳鸣多在同一侧。
(5)老年人的颈源性耳鸣,多见于颈椎慢性损伤患者,耳鸣多呈持续性,时轻时重。在同一侧。发展的耳聋。
(6)出现重听、耳聋症状,为双侧性(或一侧性较重)或感音性耳鸣,可有缓慢发展的耳聋。
(7) 手法触诊,可见寰枢椎半脱位,棘突偏歪,小关节疼痛局部软组织伴有结节,颞乳突前下方软组织结节伴压痛。
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