听力损失的类型可分为传导性听力损失,儿童感音神经性听力损失两大类,或者是两者混合的类型。
传导性听力损失
某些疾病会导致声音经过外耳或中耳时受阻,就会导致传导性听力损失。这种听力损失常可以透过药物或手术来治疗。在某些情况下,也很适合使用助听器,而且,可以充分地改善听觉。
容易导致传导性听力损失的原因。
•外耳外伤或异常
•耳道中有异物阻塞,像是耳垢、昆虫或是食物
•外耳或中耳感染
•耳膜破裂
•先天的症候群如唐氏症候群Franceschetti症候群、Treacher Collins症候群等或功能缺或不全
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下方的听力图呈现传导性听力损失的形态,内耳功能正常,但声音经外耳/中耳传导到内耳前,会受到阻碍。
内耳的功能没有异常,但从外耳或中耳将声音传输到内耳的过程并不顺畅。
从听力图显示,气导部分:双耳的听力损失落在50到60分贝之间。一般日常谈话的音量约65分贝左右,这个听力状况,将只能听到部分日常谈话部分的内容。假设孩子的听力损失如下,那麽动态范围最多仅可达20 dB。因此,剩下45 dB的差异必须靠部分扩音来补足,克服所谓气-骨导差,让孩子能适当地察觉并感知说话内容与声音。
经过诊断之后,常见的扩音方式有:
•传统的听觉辅助系统或助听器
(某些特殊状况不适用,例如慢性中耳炎、中耳机水或外耳道不全、塌陷)
•骨导型助听器:
挂在耳壳后或经由头带固定、藉由骨导震盪器的震动,将声音透过头骨传入
•骨导植入式助听器(BAHA):
骨导震盪器放置在植入头骨的基座上,直接震动将声音传入
如果内耳功能是健全的,骨导助听器并不需要额外放大声音,只要克服声音无法传导的路径,正确地将声音传入内耳,从内耳开始,听觉的运作与处理是完全正常的。
儿童感音神经性听力损失
感音神经性听力损失是最常见的听力损失类型。是内耳或听神经出现损伤。在这种状况下,声音能够经由外耳与中耳正常传送,但通常却因为耳蜗裡的听神经末稍老化或受伤,内耳再也无法有效扮演声音传导的角色。此类听力损失会造成对声音强度与音质的感知能力降低,听力与语音辨识力也就因而退化。www.etimbre.cc
常见的先天因素:•基因遗传•传病毒感染•早产•生产过程中的影响如缺氧等
后天因素:•耳毒性药物后遗症•头部外伤•暴露在噪音之下•耳朵感染•脑膜炎•脑炎•其他疾病的併发症
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下面的听力图结果代表一位听损者的症状,显示出这名听损者双耳都有从低频40分贝到高频65分贝的听力损失。类似的听力损失可经由艾声助听器将声音放大后改善。
如果在语音相关范围内的听力损失达80至90 dB HL,就很难适当地听见语音。
原因在于,即使这个孩子受听力损失所苦,但接收非常大声声音时的不适感,却与一般人无异,甚至更加不舒服。
现在的挑战是要将完整的语音频谱范围挤进孩子的听觉动态范围裡,如果动态范围只剩下10到20 dB,大多数的传统助听器是无法提供适当的扩音效果。
混合性听力损失
传导性与感音神经性听力损失同时存在,也就是所谓的混合性听力损失.药物及艾声助听器都是此类型听力损失可能的解决方案。如果空气传导及骨头传导所测量出来的听损值皆超过20分贝,而且这两者间的听损值落差超过15分贝,就是所谓的混合性听力损失。对这类型的听力损失所使用的介入方法,会依听损程度,天生的耳朵结构,以及其他可能影响的因素而有不同。
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下列听力图状况,也适用于此类型听力损失的解决方案:
•传统助听器
•骨导助听器
•(BAHA)骨导植入式助听器(BAHA)
•人工电子耳(CI)
助听器重听听力检查
混合性听力损失的介入方法,会依据传导性与感音神经性听损的成份与程度而有所不同。