关于助听器耳模，你了解多少？

2015.05.10

　　耳模是按照一定的工艺，由化学材料制成的耳甲及外耳道的模型。其将助听器放大的声音传送至外耳道，具有固定助听器、改变声学效果、防止声反馈和佩戴舒适、美观等作用。

　　耳模将助听器放大后的声音从助听器的接受器传递到外耳道或鼓膜处。对于耳内式耳道式等定制助听器来说，可以认为助听器的外壳就是耳模。随着助听器历史的发展，耳模的形状、材料、制作工艺都发生了很大变化，人们对耳模声学特性的认识逐渐深化，耳模不单是一个传声部件，而且在一定程度上还可以改善助听后的音质。

　　耳模的形状及其适用范围

　　由于耳内式、耳道式助听器的外壳就是耳模，外形没有大的变化，因此本文讨论耳模的形状主要是以耳背式助听器为主。

　　1.堵耳式

　　①标准型：适用于大功率的盒式助听器、声孔直径2mm，没有通气孔，由于其外耳封闭性好，适用于重度和极重聋的使用。

　　②骨架式：为了增加患者的舒适程度，可把壳式耳模的中心部分掏空，只保留其边缘骨环，嵌入耳甲腔中。适用于轻度中度患者使用。骨架式还有许多种变异，如3/4骨环式、半骨环式，适用范围更广，是目前广泛使用的耳模样式。某些人的耳甲腔较浅，对耳轮无法嵌住骨环。为美观考虑，去掉这一部分骨环，变成3/4骨环式或半骨环式，也使耳屏承受的重力减轻，耳模更加牢固。

　　③壳式：壳式相当于耳背式助听器耳模中的‘’标准型‘’。耳模占据整个耳甲腔，声孔及通气孔可针对性地选择不同尺寸，外耳道封闭性良好，主要适于垂度聋患者佩戴的大功率助听器，可防止啸叫的发生。可把耳模雕成很薄的壳，减轻重量增加美学效果。

　　④半壳式：耳模只占据耳甲腔的下半部分，覆盖外耳道口及耳屏对耳屏区域，主要是从美观角度出发，适用于轻中度聋使用。不宜采用大的通气孔。

　　⑤耳道钩式：耳道钩式是在耳道式基础上，为了增加牢固性，保留了一个嵌入耳甲艇窝的短臂，同时也便于摘戴耳模。

　　⑥耳道式：耳模只占据外耳道仅能从耳屏切迹处看到，十分隐蔽。适用于轻中度聋患者使用，但要注意患者的外耳道要有一定程度的弯曲，保证耳模佩戴的牢性。

　　2.非堵耳式

　　①同侧信号绕射式：实际上，由于CROS助听器已不再多见，目前CROS耳模都是作为IROS方式使用。但由于助听器与IROS耳模在同侧，声反馈就成了一个主要的问题。因此，IROS仅适用于双耳轻度高频性听力损失。

　　②信号对传式：信号对传式助听器可以很好地避免声反馈，可采用非堵耳式耳模而无堵塞感;这种助听方式已不常用，但这种耳模仍在欧美一些国家延用。它要求患者外耳道比较粗大，CROS耳模插入外耳道的部分很短，外耳道仅仅是被部分堵塞，仍能保存一定的外耳道高频共振特性，声音听起来自然真切。

　　③Janssen式：Janssen式耳模是以发明者的名字命名的，外形类同于声管式，只不过耳模尖端仍被打磨成细圆柱，仅供声管穿过。单纯的声管式，声管在外耳道中的位置也不因头部的运动而改变。