职业性噪声聋是指由于长期暴露于稳态噪声环境中所 致的慢性进行性内耳声损伤，最易波及部位在耳蜗基底膜 距卵圆窗10~12毫米处，随接触噪声时间加长，基底膜被波 及范围逐渐扩大，开始先向高频区扩展，以后低频侧亦可受 累，对毛细胞产生机械性损伤，听毛倒伏、融合、脱落，且致 内耳代谢障碍，酶活性降低等生化改变，最终导致毛细胞破 坏。长期接触噪声终将引起噪声性耳聋，但噪声的强度、接 触的时间、噪声的物理特性和个体差异等因素，可影响损伤 的发生和发展过程。

　　职业性噪声聋介绍：

　　职业性噪声聋(noise deafness)是由噪声引起感应性耳聋。职业性噪声聋的发生是噪声对人体听觉器官长期慢性影响的结果，表现为感音系统的慢性退行性病变。噪声广泛地存在于人们的工作过程和环境中，噪声聋是常见的职业病之一。它对人体多个系统，如神经、心血管、内分泌、消化系统等都可造成危害，但主要的和特异性损伤是在听觉器官。噪声引起听力损失特点，初期表现为高频段3000Hz至6000Hz听力下降，耳蜗基底部组织细胞受损变性、坏死，随着接噪时间延长，病情加重，向语言频段500、1000、2000Hz发展，最终导致耳蜗大部或全部，尤其是当顶部受损时就会出现明显语言听力障碍。噪声危害已成为当今世界各国主要的危害之一，噪声污染已被认为是世界七大公害之首。

　　【临床表现】

　　1、渐进性听力减退

　　开始接触噪声时，听觉稍呈迟钝，若离开噪声，数分钟后听力即可恢复，此现象称为听觉适应。若在持久强烈的噪声作用下，听觉明显迟钝，经数小时后听力才能恢复，此时称之为听觉疲劳。如果再进一步接受噪声刺激，则可导致听力损伤，不易自行恢复。

　　2、耳鸣

　　可能早于耳聋出现，或与耳聋同时发展，为高音性，蝉鸣声比较常见，常日夜烦扰，安静时加重。

　　3、其他：可能出现头痛、头晕、失眠、乏力、记忆力减退、反应迟钝、心情抑郁、心悸、血压升高、恶心、食欲减退、消化不良等症状。

　　病因

　　噪声超过85～90dB强度时，即对耳蜗造成损害，与下列因素有关：

　　1.噪声频谱特性

　　在强度相同的条件下，高频噪声对听力损害比低频重，窄频带噪声或纯音对听力的损害比宽频带噪声大。

　　2.噪声强度

　　噪声性耳聋的发病频率随噪声强度的增加而增加。

　　3.噪声类型

　　脉冲噪声比稳态噪声危害大。

　　4.接触时间和方式

　　持续接触比间歇接触损伤大;接触噪声期限越长，听力损伤越重;距离噪声源越近，听力越易受损。

　　5.个体易感性

　　年高体弱者、曾经患过感音性神经性耳聋者，易受噪声损伤。有人认为，鼓膜穿孔听骨链中断者，噪声损害相对较轻。

　　噪音性耳聋的治疗

　　1、药物治疗

　　药物治疗一般分为中医药治疗和西医药治疗两种。一般药物治疗都是针对噪音性耳聋级别较低、病情较轻的患者。中医药治疗采用的是中药的药物治疗。如采用活血祛瘀、通络开窍的中药治法或是再配合针灸治疗等。而西医药则是通过西药配合中药的注射疗法。药物疗法治疗轻度耳聋有着较好的疗效，但是对于久治不愈或是症状比较严重的噪音性耳聋患者效果较不明显。

　　2、手术治疗

　　风险大：听力重建手术、鼓室成形术和人工耳蜗植入等。手术疗法要求精确、严格，需要有先进的医疗设备和一流的医师团队相配合，患者治疗有一定的风险，而且还不能彻底康复。

　　3、物理疗法

　　目前，临床上常见的物理疗法有微波治疗、高压氧治疗、离子导入法、高频电磁波局部照射法等。这些已经属于传统治疗方法治标不治本。

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