高频陡降型听力损失,一般为低频正常中轻度听力下降,中高频听力快速下降至重度或极重度水平。日常生活中表现为非常明显的“听得见,听不清”的现象。
根据听损程度情况,陡降型听力很可能存在高频耳蜗死区。
耳蜗死区是指耳蜗中内毛细胞和/或听觉神经不能正常发挥功能的区域。对于存在耳蜗死区的听障者而言,由于其基底膜上某区域的内毛细胞功能异常,该区域的换能受限,从而影响其对语音的感知及可懂度。此时与听障者交流,需要比原来更高的强度。
但在信噪比不变的情况下,声强与语音辨别成反比,尤其是高频重度感音神经性聋的听障者较明显,故简单的增加声强并不能改善患者的言语分辨率。因此,高频陡降型听力往往会存在高频耳蜗死区,并因此导致其高频部分不能单纯靠增加声强来处理,使得处理变得更为困难。
陡降型听力对助听器性能要求更特殊。在陡降型听力的高频区域(2~4kHz),听力损失往往较为严重,如果依靠助听器直接对高频区域进行补偿,就需要助听器有足够大的功率才能满足这一区域的补偿需求,但因为耳蜗死区的存在,很可能单纯足够大的补偿并不能很好的改善患者的言语分辨率。其次,这类用户的低频区域听力损失往往较好,对助听器小声的精细处理要求较高。
因此,高频陡降型听力对助听器性能需求更特殊:即需要满足低频较好听力的小声处理,又需要满足高频较差听力的补偿处理。
陡降型听力一是要看高频损失的程度,有没有高频耳蜗死区,直接提高助听器的高频增益是否能有效提高用户的言语清晰度,需不需要使用移频技术。
另外要注意低频如果听力比较好,在助听器的使用中会不会出现堵耳效应。有必要时最好选择开放式助听器。目前,针对高频陡降型听力损失,常见的处理方式便是选配带有移频功能的助听器。
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