想必很多验配师朋友都遇到过这样的情况：患者佩戴了助听器，但是还是听不清楚，尤其是在嘈杂的环境下。患者换了一台性能更好的助听器，对聆听效果十分不满意，还是喜欢原来的旧机器。有些患者甚至因为效果不好，直接放弃了使用助听器。

　　到底是什么原因呢?真的是助听器不管用吗?戴了助听器还是听不清，你是不是忽略了这一点?

　　1、“你们的助听器根本没有用!”

　　利用残余听力实现至佳目标匹配

　　患者：我在背景噪声中根本听不清，对助听器效果很不满意。在诊所调试了很多次，仍然没有改善。我想尝试人工耳蜗，因为助听器根本没用。解决方式：检查发现患者在低频处有足够的残余听力，高频处听力损失严重，结合过去使用助听器的情况认为患者适用NAL-NL1公式。

　　通过真耳分析，了解目前助听器的工作情况，发现助听器并未达到目标增益。对助听器做一些调试，把低频区的增益往上提，用移频技术把高频区往前移，使助听器增益匹配到目标值。效果反馈(2周后)：改善很明显，虽然噪声下聆听还有一些问题，但患者已可以接受这个效果。

　　使用真耳分析在开放耳验配中进行客观验证

　　患者：一开始我觉得戴了助听器后，耳朵像堵住了一样。听力师给我换了一个耳塞后，我却什么都听不见了。我的问题一直无法解决，感觉助听器完全没有用!解决方式：检查发现用户低频区听力良好，不适用封闭的耳塞，这种耳塞会产生堵耳效应。

　　听力师检测对于开放式的耳塞助听器现在的增益，发现在中频区明显低于目标增益。对比发现，之前助听器使用封闭式耳塞时目标增益非常好，而开放式耳塞在500-4000HZ增益是不够的。使用开放耳验配校准，对助听器效果进行分析，以达到目标增益曲线。效果反馈(3周后)：难以想象小小的一步竟然带来如此大的变化。我很开心现在带着开放式耳塞，听到的声音也很清楚。

　　2、“新助听器效果很差!我还是喜欢原来那个”

　　发掘用户真正的聆听需求，提升满意度

　　患者：我花了很多钱买了这对助听器，但我不喜欢。我还是喜欢之前旧机器的音质，可是旧机器确实不能用了，但现在这个助听器的声音太尖太细了。解决方式：目前患者助听器的增益设置使用的是NAL-NL2公式，很适合用户的情况，增益也匹配到目标值。为什么还是不能满足用户的聆听需求?

　　对旧助听器进行分析，发现旧助听器比新助听器的增益小，新助听器有更宽的频带。认为或许是高频放大太多，需要一种折中的方式验配新助听器。这种折中的方式既要能保证足够的舒适度，又有足够的频宽。效果反馈(3周后)：助听器变得清晰多了，尖细的声音也没有了，下一次调试或许验配师可以把增益再往上提一下。

　　理解换机时不同公式产生的聆听效益，合理设定新机程序

　　患者：我一直使用A品牌的助听器，尽管你说B品牌更好，但我之前尝试过B品牌，并没有觉得好，还是更喜欢A品牌的声音。你说B品牌有更好的技术，但我不在乎，我需要一个我喜欢的声音。解决方式：为什么用户觉得拥有更好技术的B品牌效果不好?先看看他的旧助听器验配公式和在耳道内的情况。旧助听器使用的是厂家特有的验配公式，把之前这个公式和DSL公式比较，发现之前的公式在高频区并没有给到足够的增益。与NAL公式进行对比，发现NAL公式更接近之前的公式，但尽管接近，用户还是更喜欢之前的声音。

　　这种情况有两个选择：

　　(1)利用真耳分析把助听器的增益匹配到NAL公式

　　(2)把旧的助听器作为目标曲线去验配新助听器

　　验配师至终决定设定2个独立程序，一个基于原来助听器的验配公式，一个基于NAL公式。

　　效果反馈(3周后)：我喜欢这个新品牌助听器，连接非常顺畅，我会使用新程序去交流，但仍然更喜欢基于老的助听器设立的程序。真耳分析在助听器验配中发挥着重要作用，想必这几个案例也让大家感受到了真耳分析的魅力。除了帮助发掘用户聆听需求、提升佩戴效果、帮助开放耳验配、合理设定助听器验配程序，真耳分析还可以帮助发现助听器的一些“隐形”故障，如助听器麦克风防尘罩堵塞等。

　　真耳分析能给听力师验配和患者良好聆听提供诸多帮助和指导，各位在实践中遇到类似难题不妨想一想有没有利用好这个工具。