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谨防用药致残 儿童用药须知

2019.07.14

  据世卫组织估计,全球超过10亿人忍受着某种形式的残疾。我国第二次全国残疾人抽样调查显示,我国每16人中就有1名残疾人,每年新增残疾人数量约200万。其中,因用药不当,我国每年约有3万名儿童耳聋,造成肝肾功能、神经系统等损伤的,更是难以计数。据悉,我国儿童药物不良反应率为12.5%,新生儿不良反应率达25%。

  俗话说是药三分毒,在所有用药致残的人群中,儿童致残律是非常高的,儿童用药也是很多家长比较关心的事。但是,很多家长在给孩子用药时很容易犯错,错误的用药可能会给孩子造成肝肾功能、神经系统、耳聋等伤害。有很多药品是儿童被禁用或慎用的,而这些药你都知道吗?

  儿童禁用、慎用的药物

  1、解热镇痛药物

  推荐用药:对乙酰氨基酚、布洛芬

  错误用药:尼美舒利、阿司匹林、含有咖啡因的感冒药、含退烧成分的复方感冒药。

  专家表示,药品成分含有“对乙酰氨基酚”、“布洛芬”这样字眼的退烧药都是相对安全的。而像尼美舒利如果错服,会造成肝脏损伤;阿司匹林过量可导致儿童瑞氏综合征;一些复方感冒药中含有退烧的成分,如果将二者混用,很容易导致药物过量,从而对肝肾造成负担。

  2、止泻类药物

  推荐用药:口服补液盐、益生菌、葡萄糖电解质泡腾片

  错误用药:洛哌丁胺、地芬诺酯、止泻药(两岁以下禁用)

  专家表示,孩子腹泻时可口服补液盐,以防脱水;不推荐吃强力的止泻药,因为一味止泻容易导致细菌在体内排不出去,引起孩子发烧、感染;此外,如果孩子是胃肠感冒引起的腹泻,如果服用藿香正气水,里面含有酒精,一定不能同时服用头孢。如果孩子的腹泻明确是细菌感染导致的,可以在医生的指导下使用儿童专用的抗生素。

  专家提醒,家长在给孩子吃药时,不要把药放在食物里一起吃,容易影响药物的吸收;不要擅自调整用药剂量;不要擅自联合用药;不要等到孩子症状消失就立即自行停药。

  3、驱虫类药物

  2岁以下的儿童接触虫卵的机会要少,一般不需要服用驱虫药。

  常用的驱虫药,如阿苯达唑(肠虫清)、哌嗪(驱蛔灵)、噻嘧啶(抗虫灵)、左旋咪唑、苦楝皮等都有一定毒性和副作用,因此规定:2岁以下儿童禁用阿苯达唑,1岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧啶,5岁以下儿童禁用苦楝皮。

  4、抗过敏类药物

  错误用药:氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明、茶苯海敏、异丙嗪、阿司咪唑、特非那定、盐酸氮卓斯汀;

  现有证据表明氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明、茶苯海敏这些药物可能导致中枢兴奋,烦躁不安,失眠等,我国规定新生儿和早产儿禁用;

  异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡;还可能引起小儿肾功能不全,2岁以下儿童禁用。

  盐酸氮卓斯汀可引起嗜睡、头晕、口干、多梦、咳嗽、腹痛、恶心、乏力、鼻痛等。

  5、镇静、催眠与抗惊厥药

  错误用药:利他林、苯妥英钠、地西泮

  专家指出儿童长期应用利他林(哌醋甲酯)可产生食欲减退、失眠、偶见腹痛、心动过速和过敏。建议6岁以下避免使用;

  地西泮有镇静、催眠等多种作用,但不良反应较多,所以新生儿要禁用,6月以内的婴儿要慎用。

  6、镇痛药

  错误用药:吗啡、氨酚待因

  吗啡有极强的镇痛作用,但其最大缺点是易成瘾。对于抵抗力较差的孩子来说并不适用,1岁以内宝宝不要用;

  氨酚待因久用有成瘾性,所以7岁以下不宜使用。

  7、抗生素

  错误用药:四环素、土霉素、阿米卡星、依替米星、妥布霉素、大观霉素、小诺霉素、西索米星等;

  四环素、土霉素、多西环素(强力霉素)这些四环素类抗生素药物均可引起消化道反应、肝损害、肾损害,还影响牙齿及骨骼的发育,所以8岁以下小儿禁用;

  庆大霉素、链霉素、大观霉素、小诺霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布霉素、西索米星等药物连续使用易造成小儿听神经和肾功能损害,所以规定6岁以下儿童禁用。

  8、喹诺酮类药物

  错误用药:诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星、莫西沙星等;

  这类药物可致骨关节病变,特别是负重骨关节软骨组织的损伤,所以18 岁以下未成年人不宜使用。

  儿童用药误区

  误区一

  果汁服药。用果汁送服药物,或吃药后立即喝果汁或吃水果,果酸会中和碱性药物,或使药物提前分解,降低药效。

  误区二

  喂药加糖。糖能抑制某些药物的药效,干扰矿物质和维生素在肠道的消化吸收。再者,糖能与某些中药中的蛋白质、鞣酸等成分起化学反应,产生有害物质。

  误区三

  剥去溶衣。外包溶衣的药物一般对胃有刺激或易被胃液分解破坏,如剥去溶衣或压碎服用,易产生不良反应。

  误区四

  强行灌药。小孩子往往不喜欢吃药,而父母齐上阵用筷子撑开孩子嘴巴或捏着鼻子,在儿童的哭闹声中强行灌药,易使药物呛入气管,轻则引起呼吸道肺部发炎,重则堵塞呼吸道而造成窒息危险。

  误区五

  静睡喂药。儿童的神经系统尚未发育完善,受外来刺激时适应性调整能力差。如果趁其睡眠时喂药,药液突然刺激舌、喉等部位的神经,可反射引起喉部痉挛。

  误区六

  服成人药。有些家长觉得成人药药效强,为使儿童尽早痊愈而用成人药物喂儿童,是非常错误的。

  误区七

  服药过量。有的家长急于求成,给儿童服药时擅自加大剂量,这样会引起儿童脏器中毒。如镇痛类药物服用过量,会伤及肝脏(如中毒性肝炎等)。

  误区八

  滥用退烧药。发热是人体必要的保护机制。有些年轻妈妈一见孩子发热,就给孩子吃退热药。这样做很容易掩盖症状,使疾病难以诊断。

  误区九

  滥用维生素。维生素在儿童的生长发育中确实很重要,但并不是多多益善。不少药用维生素有一定的不良作用,甚至毒性反应。

  误区十

  滥用抗生素。流行病学调查证明,90%以上的上呼吸道感染是由病毒感染引起的。

  用药三原则

  1、能不用药就不用药

  是药三分毒,所以用药的第一个原则是能不用药就不用药。孩子的好多病是可以自愈的,我们叫它自限性疾病,大概有60%左右都是自限性疾病,感冒就是这一类的。

  2、能少用药的时候,不多用药

  比如说孩子只有发烧的症状,那我们就选单一的含有对乙氨基酚这个成分的退烧药,不要选既含有对乙氨基酚,又含止咳成份和化痰成份的药。

  3、宁口服不注射

  尽量的避免给孩子用一些不必要的针,能用口服药的,就不要用注射。

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