外耳及鼓膜可用电耳镜检查是否有病变，但鼓膜之后的部分就无法用肉眼看到了，我们需要借助设备才能知道。那么中耳的检查包括哪些呢?

一般医院对中耳功能的检查为声导抗测试，它包含鼓室声导抗和声反射测试。我们今天主要先来了解下鼓室声导抗。

鼓室声导抗通过对鼓膜外侧声能传递过程变化的测量，了解中耳功能状态。

目前医院使用较多的是低频单成分鼓室声导抗测试。低频单成分鼓室声导抗测试所选用探测音为低频(226Hz)，是临床常用的鼓室声导抗测试方法。那么它如何测试?结果如何分析呢?

1、测试方法

01.测试前准备

声导抗测试是一种客观测试，病人无需做出任何反应。检查前嘱病人，不要说话，不要做咳嗽、吞咽等动作。对于成人告知测试时耳道将被耳塞塞住，并有一些压力改变的感觉。

02.检查外耳道

目的是为了防止有耵聍堵住耳塞头，或过多的耵聍阻挡探测音的传入;同时也是检查外耳道的大小和走行方向，以选择合适的耳塞及快速、准确密封外耳道。

03.密封外耳道

对外耳道进行密封是做声导抗测试的前提。事先应准备各种大小及形状的耳塞。检查者一手拿探头，另一手将耳廓向后上方牵拉(婴幼儿向后下方牵拉)，塞入耳塞后再稍加旋转，使之与外耳道壁紧密闭合。

2、分型

鼓室导抗图不仅可以诊断中耳是否存在病变，而且由于不同中耳病变对声音由中耳传入内耳方式的影响不同，还可以据此鉴别不同的中耳病变。鼓室声导抗的峰压位置、幅度及整体的形态与中耳的病变有密切的关系。根据以上参数，Jerger(1980)将鼓室导抗图分为以下三型。

A型：钟形;峰值出现在0daPa(正常范围：-100daPa~+100daPa);峰值的幅度0.3~1.6ml;

B型：平坦型曲线，无峰值出现，即使有，其高度也不会超过0.3ml。多见于鼓室积液、耵聍堵塞;

C型：鼓室图形态正常，也是钟形曲线，但峰值明显左移。偏负压超过-100daPa，幅度在正常范围。多见于咽鼓管功能障碍。此型鼓室图很常见，尤其多见于7岁以下的儿童，有时是暂时性的，做几下吞咽动作使咽鼓管张开，压力恢复正常即可。

在A型鼓室声导抗图中，又根据峰值的大小将A型分为Ad和As两个亚型。

As型：峰值的幅度小于0.3ml，多见于镫骨固定。

Ad型：峰压出现正常范围;峰值的幅度>1.6ml。多见于鼓膜松弛、鼓膜愈合性穿孔和听骨链中断。

在对鼓室声导抗的结果进行判定时应注意：

1) 正常鼓室声导抗图，中耳不一定正常，而中耳正常鼓室声导抗图不一定正常;

2) 当鼓膜及听骨链存在双重病变时，鼓室声导抗图仅反映鼓膜的病变;

3) 临床诊断应结合鼓室导抗图、病史、物理检查、纯音听阈、声反射测试及其它听力学测试而综合判断。

由于不需要受试者主观反应，操作简单、迅速，因此，很适合于测试婴幼儿，并可作为筛查项目应用。

为了帮助大家理解，我们可参见以下某医院的鼓室导抗图检查报告单：

如上图所示，右耳的峰值约在0.8ml，在正常峰值0.3~1.6ml之间，但峰值气压约在-200dapa，偏负压，故可判断为C型鼓室导抗图。再结合病史和进一步检查咽鼓管功能状况，以便排除咽鼓管障碍的可能性;

左耳无峰值，结合其它检查及病史，判断为鼓室积液;

通过以上例子，我们可知，拿到检查报告单时，应观察曲线特征，是否与以上某一鼓室导抗图分型的特点一致，再结合病史，才可判断。