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突发性耳聋

发布日期:2018-06-12 13:39:29 发布作者: 来源:

  突发性聋简称突聋,是指突然发生的、原因不明的一种感音神经性聋。主要学说为病毒感染、内耳血循环障碍障 碍、疲劳和精神紧张等诱因。此外也认为突发性聋与蜗窗膜破裂有关。

  【症状和检查】

  (1) 听力下降:起病突然;有时先出现耳鸣,继之听力减退,可在几秒钟内发生,也可数小时、一天或再长逐渐达到极点;听力损失多为一侧,双侧发病者在7%以下。

  (2) 耳鸣和耳闷:70%以上患者伴有不同程度耳鸣。耳鸣性质多样,多与听力损失同时发生。部分患者伴有耳闷胀、阻塞感及耳周麻木感。

  (3) 眩晕:约半数患者在发病时伴有轻重不等的眩晕,少见反复发作。

  (4) 听力学检查:

  ① 纯音测听:听力曲线表现为不同类型的感音神经性聋。

  ② 声阻抗测听:鼓室压力图为A形,镫骨肌发射阈与听力损伤有关,可有重振表现。

  ③ 脑干电反应测听与主观阈值基本符合。

  ④ 耳声发射:诱发性耳声发射反应与听力损失程度相关。

  ⑤ 前庭功能检查:患侧的前庭功能可正常或减退,其功能损失程度与耳听力损失及眩晕严重程度有关。

  ⑥ 影像学检查:颞骨CT或MRI扫描有助于除外听神经瘤及其他颅内占位性病变所致的突发性聋。

  【诊断与治疗原则】

  (1) 诊断:根据病史、临床表现和检查结果诊断。与其他具有相同症状的疾病鉴别很重要,如梅尼埃病、小脑桥脑角肿瘤等。

  (2) 治疗原则:按急症处理,改善内耳微循环、增强神经营养、促进能量代谢,配合使用维生素和激素治疗。据临床资料分析,尽管突聋有较高的自愈率,但给予药物治疗愈早则效果愈好。

  (3) 影响疗效的因素:一般与发病年龄、病程、听力损失情况以及是否伴发眩晕或是否合并慢性病有关。

  (4) 如果双耳听力损失均较重,以上治疗无效时,可考虑选配助听器

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