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听力知识|鼓室声导抗科普篇

发布日期:2018-05-18 16:10:33 发布作者: 来源:西门子助听器
  外耳及鼓膜可用电耳镜检查是否有病变,但鼓膜之后的部分就无法用肉眼看到了,我们需要借助设备才能知道。那么中耳的检查包括哪些呢?

  一般医院对中耳功能的检查为声导抗测试,它包含鼓室声导抗和声反射测试。我们今天主要先来了解下鼓室声导抗。

  鼓室声导抗通过对鼓膜外侧声能传递过程变化的测量,了解中耳功能状态。

  目前医院使用较多的是低频单成分鼓室声导抗测试。低频单成分鼓室声导抗测试所选用探测音为低频(226Hz),是临床常用的鼓室声导抗测试方法。那么它如何测试?结果如何分析呢?

  1、测试方法

  01.测试前准备

  声导抗测试是一种客观测试,病人无需做出任何反应。检查前嘱病人,不要说话,不要做咳嗽、吞咽等动作。对于成人告知测试时耳道将被耳塞塞住,并有一些压力改变的感觉。

  02.检查外耳道

  目的是为了防止有耵聍堵住耳塞头,或过多的耵聍阻挡探测音的传入;同时也是检查外耳道的大小和走行方向,以选择合适的耳塞及快速、准确密封外耳道。

  03.密封外耳道

  对外耳道进行密封是做声导抗测试的前提。事先应准备各种大小及形状的耳塞。检查者一手拿探头,另一手将耳廓向后上方牵拉(婴幼儿向后下方牵拉),塞入耳塞后再稍加旋转,使之与外耳道壁紧密闭合。

  2、分型

  鼓室导抗图不仅可以诊断中耳是否存在病变,而且由于不同中耳病变对声音由中耳传入内耳方式的影响不同,还可以据此鉴别不同的中耳病变。鼓室声导抗的峰压位置、幅度及整体的形态与中耳的病变有密切的关系。根据以上参数,Jerger(1980)将鼓室导抗图分为以下三型。

  A型:钟形;峰值出现在0daPa(正常范围:-100daPa~+100daPa);峰值的幅度0.3~1.6ml;

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  B型:平坦型曲线,无峰值出现,即使有,其高度也不会超过0.3ml。多见于鼓室积液、耵聍堵塞;

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  C型:鼓室图形态正常,也是钟形曲线,但峰值明显左移。偏负压超过-100daPa,幅度在正常范围。多见于咽鼓管功能障碍。此型鼓室图很常见,尤其多见于7岁以下的儿童,有时是暂时性的,做几下吞咽动作使咽鼓管张开,压力恢复正常即可。

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  在A型鼓室声导抗图中,又根据峰值的大小将A型分为Ad和As两个亚型。

  As型:峰值的幅度小于0.3ml,多见于镫骨固定。

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  Ad型:峰压出现正常范围;峰值的幅度>1.6ml。多见于鼓膜松弛、鼓膜愈合性穿孔和听骨链中断。

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  在对鼓室声导抗的结果进行判定时应注意:

  1) 正常鼓室声导抗图,中耳不一定正常,而中耳正常鼓室声导抗图不一定正常;

  2) 当鼓膜及听骨链存在双重病变时,鼓室声导抗图仅反映鼓膜的病变;

  3) 临床诊断应结合鼓室导抗图、病史、物理检查、纯音听阈、声反射测试及其它听力学测试而综合判断。

  由于不需要受试者主观反应,操作简单、迅速,因此,很适合于测试婴幼儿,并可作为筛查项目应用。

  为了帮助大家理解,我们可参见以下某医院的鼓室导抗图检查报告单:

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  如上图所示,右耳的峰值约在0.8ml,在正常峰值0.3~1.6ml之间,但峰值气压约在-200dapa,偏负压,故可判断为C型鼓室导抗图。再结合病史和进一步检查咽鼓管功能状况,以便排除咽鼓管障碍的可能性;

  左耳无峰值,结合其它检查及病史,判断为鼓室积液;

  通过以上例子,我们可知,拿到检查报告单时,应观察曲线特征,是否与以上某一鼓室导抗图分型的特点一致,再结合病史,才可判断。

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评论:

2018-05-21 13:42:12阿辉啊啊

nice

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