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听力筛查未通过,孩子听力就有问题吗?

发布日期:2018-02-12 14:43:20 发布作者: 来源:

要弄清这个问题,我们先来说说什么是筛查,卫生专业上对于筛查的名词解释是:应用简便快速的测试、体格或实验室检查等方法,从外表健康的人群中早期发现未被识别的可疑病人或健康缺陷者及高危个体的一项预防措施

从上述内容,我们可以知道,筛查并不是诊断,并不能通过筛查确定个体是否存在某种疾病或问题。筛查不能通过的,只能确定为可疑或高危个体,对于可疑的个体就需要进一步进行详细诊断。

很多人这时候就会说,既然筛查不能诊断,那还要筛查干什么,直接进行诊断不就行了,筛查没有通过,还造成了我们全家人紧张情绪。

其实不然,筛查最主要的意义是筛出可疑或高危个体,筛查方法是能够大范围应用的方法,筛查时平均单个个体消耗的时间和费用比较低。

在经济和时间成本上有优势的方法会被用于大范围的疾病筛查,相对于筛查,诊断需要的时间和经济成本要大的多,不可能大范围展开,对于筛查不能通过的个体进行诊断既经济,又相对准确。所以筛查对于疾病的早发现以及为后续治疗创造条件上有非常重要的意义。

 

   那么筛查为什么会出现那么多的假阳性呢?

是和筛查测试过程把控有关

比如孩子耳道情况不佳,耳道太细小,里面有羊水、分泌物等等,测试耳塞匹配不佳等等。

统计学的基础是抛物线正态分布

我们来看一个筛查的例子:随机抽取一定数量(满足大样本要求)的人来测试智力程度,按其得分来分组,每个组别会有不同数量的受筛人群,用柱状图统计后就可以获得图示结果:

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假如我们此次筛查的目的是为了找出智力低下的人进行后期诊断和干预,我们就需要就需要根据我们选择智力测试的题目难易程度设定一个分数标准,以确定那些人可能属于智力低下需要进一步诊断和康复干预的。

 
 
 
 

假如我们的分数值设定在70分(70分以下可能存在智力低下),如果测试题目很简单,很显然70分以下的人就会很少。

 
 
 
 

假如我们选择的测试题目很难,可能70分以下的人就会很多,筛查通常需要兼顾准确性和敏感性。准确性在这个筛查中大家可以理解为筛查出来的人大多数确实为智力低下需要干预,敏感性可以理解为要使得分超过70分的人当中几乎没有智力问题的人存在。

敏感性和准确性其实是存在一定矛盾了,为了提高敏感性,就得把题目设置的难一点,这样70分以下的人群就会增多,但其中其实没有智力障碍人也可能会筛出来,这就是专业人员俗称的假阳性

当然,分值标准的制定也会影响这种敏感性和准确性。如果同样难度题目,把智力低下分值设定在80分,那么其敏感性会提高,但是准确性就会下降。

筛查的目的一是考虑经济和时间成本二是要避免有问题的个体被遗漏掉而丧失干预治疗的机会和时间。所以往往会设定敏感性比较高一些。假阳性也就会比较多一点了。

 
 
 

回到听力筛查上,常用方法有两种:

一种为耳声发射;

一种为AABR;

根据很多文献报道,AABR筛查的准确性较高一些,耳声发射方法筛查为阳性的孩子,最后确诊为有听力问题的孩子,文献统计中最高比例的达到在60-70%左右,最低比例仅为20%左右。目前我国大多数医院还在使用耳声发射的方法进行新生儿听力。

所以对于听力筛查不通过的孩子,家人一定不要背上过重的心理包袱,认为孩子听力不正常。而是要在家里仔细观察,观察孩子是否对声音有惊——随年龄增长会不会寻声等等。为后期诊断提供更多有价值的信息。

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